alya_rasskazova: (Default)
alya_rasskazova ([personal profile] alya_rasskazova) wrote2012-05-21 10:33 am

Еще о Денге. Кратко, сумбурно, о разном, кусками... пока не забылось

Потом, когда все закончится, и я соберу достаточно проверенных сведений, чтобы не говорить "какой-то показатель, который в норме должен быть столько-то...", как было здесь, я напишу нормальную статью о Денге.
А сейчас просто обрывочно, важное, пока еще помню.
Еще раз: с Денге нельзя шутить и "болеть дома"!
В госпитале сейчас кроме мужа лежит еще четыре (!) человека с Денге. При том, что всего занято ну палат 10, наверное.
Да, здесь бывают аншлаги, когда в дополнение ко второму, обычно используемому этажу, открывают и первый (такое бывает в высокий сезон, а также на время фул-мун, хаф-мун, слета байкеров и пр., пр.). Вообще, на одном этаже 22 палаты. В отделении два этажа. Видимо, есть еще детское и родильное отделение, так как на территории вижу и другие большие здания, а у нас не женщин в положении, ни младенцев не видно.



Комаров, кстати, в Бангкок Самуи госпитале - тьма. Ни в Бандоне, ни в Самуи интернешинал этого не было.
Причина банальна. Какой-то умник архитектор, видимо, чтобы было красиво, построил отделение так, что коридор - это по сути улица. Позже я покажу фотографии, где будет понятнее.
В палате есть балконы, выход на них - стеклянные раздвижные двери\стены. Есть створки с антимоскитными сетками, но и при этом открывать их не рекомендуют - прямо на стеклах висят огромные наклейки - держите окна закрытыми, не пускайте сюда комаров.
Одновременно с этим в палату по 20 раз в день приходят медсестры\уборщицы\разноска еды, воды, полотенец \ смена постели... нет, раз 40 скорее за сутки.
И каждый раз, когда сотрудник госпиталя входит в комнату, он распахивает дверь размером 1х2.5 метра на максимум, она так фиксируется, и все то время, пока они меняют белье\меряют давление и температуру\делают вид, что моют полы и пр., пр. двери открыты. На улицу, где комары.
Территория очень зеленая, плюс водоем рядом с корпусом - комары так и вьются.
Я взяла с собой из дома электрический фумигатор, но он не справляется. Из-за постоянных шастаний туда-сюда и постоянных "проветриваний" запах не слышно даже рядом с ним. Так что и комарам на него наплевать.

Я почему-то уверена, что Денге Володя подхватил именно в госпитале, когда лежал здесь с болями в желчном. Как раз 9-го выписали, а 15-го уже началась температура. Сколько там дней инкубационный период у Денге?

И еще раз повторюсь - похожие симптомы (особенно на начальных этапах) могут быть у кучи болезней, особенно тропических (в предыдущем посте есть ссылка на подробный разбор, на что еще может быть похожа Денге; вариантов достаточно). И то, что у вас именно Денге или наоборот, что-то другое - это определяется только в лаборатории, по анализу крови. Соответственно, только после того, как узнаете точно, что за болезнь, можно назначать адекватное лечение. Это еще один довод в корзину "против" само-диагноза и самолечения.

Ладно, это все лирика.
Теперь о лечении.
Как я уже говорила, лечение заключается, собственно, в том, чтобы по-возможности не дать человеку загнуться, пока организм будет бороться с Денге.
Во время болезни на организм идет колоссальная нагрузка. Если этого не замечать, не помогать организму, то он, конечно, скорее всего в конечном итоге и справится (правда, маленькие дети и старики не всегда это делают, потому среди них и смертность высокая), но износится так, что впоследствии, когда о Денге уж забудешь, может сбойнуть.
Мне приходит на ум ассоциация с автомобилем.
Когда машина новая, в отличном состоянии, на ней можно горы свернуть, эксплуатировать на пределах.... какое-то время. Потому что даже если внешне этого будет не видно, внутри-то моторчик износится. Появятся трещинки, сколы, потертости на ремешках.
И позже, когда и нагрузка-то плевая, она раз! и накроется тазиком.
Также и с организмом.

Печень сейчас работает на пределе возможностей, стараясь избавиться от заразы.
С каждым днем (а кровь на анализ берут каждую ночь, ближе к утру) все большее число показателей крови выходит за пределы нормы, а выйдя, все больше и больше удаляются от идеала.
Я смотрю на табличку в папке у доктора, и мне становится страшно - с каждым столбцом (каждый день) темных строк становится больше. В норме еще может треть, а то и меньше.
Сегодня один из показателей (я постараюсь выпросить эту табличку при выписке, копию, чтобы дома спокойно все рассмотреть, прочитать где какой показатель и что он означает), который в норме должен быть не более 59 (у мужа 9-го, при предыдущей выписке, он был 26, в серединке), так вот, сейчас этот показатель 659 (!!!).
Еще раз - в норме не более 59, а у него - 659! Вчера он же был около 170.
За сутки упал в 4 раза!!!
Именно по этому параметру видно, что печени очень уж плохо.
Поэтому его постоянно тошнит, и хотя он не ест ничего, идут позывы на рвоту.
Сестры делают противорвотные уколы, дают гепато(?)протекторы (не помню правильно слово, смотреть в словарях сейчас некогда, для защиты печени в общем), еще какие-то таблетки для снижения образования газов при практически не работающем желудочно-кишечном тракте (а при Денге именно он в первую очередь и отключается, как я уже писала в прошлом посте на эту же тему; поэтому при Денге у многих рвота и диарея и нет аппетита - это организм сигнализирует - кушать не надо, я не могу ничего переваривать; в этих условиях пища будет отравой, не ешь).
Дома кто это делает, когда болеет Денге?

При Денге в госпитале лежат и 4 дня, и 8-9.
Хотя в среднем температура должна начать снижаться на 7-й день болезни. Зависит от множества факторов.
В том числе и от того, какой из четырех видов Денге подхватили.
Да, их четыре вида, поэтому и иммунитет сложно выработать. Выработаешь для одного (если выработаешь, надо будет этот момент еще уточнить у врачей), а тут комарик с другим - и все по-новой. Причем не "сэйм-сэйм", а существенно "дифферент". В другой раз, другой подвид Денге, может ударить сильнее.
И если организм истощен (см выше мои слова о болезни на пределах возможностей, без поддержки и защиты, дома, на "дедовских методах" - отлежаться, пропотеть, и само рассосется) - будет сложнее. Это и будет так называемая гемаррологическая (?), осложненная лихорадка (могу сейчас и наврать, надо будет позже спокойно все еще раз перепроверить, и по англоязычным источникам, и еще раз все детально с врачом обсудить).

У мужа сейчас 6-ые сутки лихорадки.
Не знаю, что будет дальше, конечно очень надеемся, что завтра будет снижение температуры, но пока ее амплитуда только возрастает. Температуру меряют раз в 3-4 часа, отмечают на графике. По графику и видно, как она скачет - от пониженной до "ой, скорее, скорее - таблетки, обтирания и компрессы на лоб".

Кстати, то, что здесь в госпиталях разрешают находиться членам семьи - очень правильно.
Даже при том количестве сестер, что вокруг бегают, при том числе раз, которое они сюда ходят... то то, то другое нужно делать самой. И вовремя им что-то напомнить, и уточнить, и самой лишний раз проверить температуру, и компресс поменять... господи, столько всего...

Гугл переводчик - отличная штука!
Во всех госпиталях есть интернет.
В Бандоне об был без пароля, здесь каждые сутки нужно брать новый пароль, а в Самуи Интер мы так и не смогли к нему подключиться, но теоретически тоже имеется.
Так вот - с ним и врач может написать какой-то мед. термин, и мы что-то можем сказать, когда наступает затык, а жестов и мимики уже не хватает.
Даже с русского на тайский вполне сносно он переводит.
В общем - с собой ноутбук должен быть. Это поможет.
Да и лекарства, которые они выдают, можно погуглить. Чтобы хоть понимать какое от чего и какие нюансы.

Еще про кровь вспомнила.
Опять же - трудности перевода.
Когда в первые дни доктор (первый, сейчас доктор другой) показывал на параметр крови, тот, что в норме не должен быть ниже 150 (максимум - 450, если правильно помню), а у нас он ежедневно снижается (и сегодня уже 79, кстати)...
так вот, насчет этого параметра он говорил о том, что когда сильно-сильно снижается, то могут возникать тромбы. "Тромбы" я отлично расслышала, хоть и тараторил он быстро.
Из этого я сделала вывод, что увеличивается вязкость - свертываемость крови.
Я сейчас могу писать глупости, все-таки я вовсе не медик, а экономист, вы уж простите...
А на самом деле, как объяснил уже второй доктор, который у нас (да-да, у нас, мы практически вместе лежим; я почти так же худею, как муж. Только он от болезни, а я от волнений и недосыпа) со вчерашнего дня - кровь разжижается.
И очень плохо сворачивается.
Поэтому ни в коем случае нельзя допускать ранок, порезов... То есть не бриться, не чистить зубы, и вообще лучше не шастать по комнате. И по той же причине для снижения температуры назначают НЕ АСПИРИН, а Парацетамол.
Потому что даже в лежачем положении на коже примерно на 4-й день температуры начали выступать мелкие красные точки. Много-много, как веснушки. Это капиллярчики лопаются.
Началось у него на ногах, ниже колена. Сейчас на спине, животе, выше колена...
Лицо при Денге (и это я вычитала в том числе в Интернете) становится красновато-коричневым, будто резко проступает загар (при этом остальное тело либо бледное, болезненно-синюшное, либо в красную крапушку, на том же бледном болезненном фоне). Происходит это по той же причине - параметр чего-то там резко падает. В разы ниже нормы.
Кстати, в этих местах, где начались как-бы высыпания красных крапушек, будет зудеть. Об этом оба доктора говорят. Пока зуда нет, ну или он не таков, чтобы его воспринимать как зуд, просто местами и временами кое-где чешется.
UPDT выяснила, что падают эритроциты. при снижении к 50 и ниже (150 - нижняя граница нормы. В идеале - 320-350 должно быть; у него и до болезни было всего 256. надо будет этим заняться - узнать, как повысить) очень высок риск кровотечений, особенно внутренних. Около кровати прилепили табличку "bleeding precaution" в вольном переводе - "не допускать кровотечений". Так как запретили чистить зубы, то медсестра притащила какую-то жидкость для полоскания рта.
Вова видимо чем-то задел подбородок... может почесал, может еще что... короче - синяк. Не болит, но синеет. В общем понятно, да?

Еда.
Еды при денге не существует. Как класса.
Но без еды организм еще может. А без воды - будет плохо. Если нет достаточного количества жидкости, которая вымывает токсины из организма, то по все тем же показателям крови это будет видно.
Благодаря постоянным капельницам (именно постоянным, иголку из руки, а здесь делают капельницы в тыльную сторону ладони, не вынимают все эти дни) на второй день этот показатель нормализовался. А при поступлении и на следующий день он был вдвое хуже, чем в норме.
Вопрос: Дома кто сможет влить в себя столько воды? и не просто воды, а с глюкозой хотя бы, чтобы она хоть немного, но силы давала, раз уж есть невозможно, и с постоянной температурой борьба идет.
UPDT после выписки нужно будет пить электролиты (в аптеках продают, знают что это и для чего, как разводить порошки с солями). Пить два раза в день. Есть можно будет почти все, кроме жирного (и, думаю, острое тоже не стоит), но по чуть-чуть.
Иммунитет эта зараза очень сильно ослабляет. Отголоски и всякие внезапно вылезающие штуки, которых раньше не было могут беспокоить и полгода и год.

Сон.
Это важно. В этом смысле дома лучше лечиться - меньше будут дергать, и можно спать вдоволь.
Однако и сны при Денге непростые. Очень насыщенные, больше похожи на бред. Мозг не отдыхает совсем.
Только этой ночью пару часов ему снилось что-то более-менее спокойное, что почти сразу же забывалось. Прежние сны мозг продолжал крутить и искать решения каких-то бредовых задач даже после того, как проснулся (и меня пытался "грузить", он принимал лихорадочный бред близко к сердцу и даже проснувшись не сразу понимал, что это был только сон).

По страховкам.
Знаю ,что Согласие в начале этого года покрыла лечение Денге (иногда, если в регионе официально объявлена эпидемия и МИД рассылает предупреждение о том, что туристам посещать регион не рекомендуется, то страховая может использовать это как повод счет не оплачивать. Причем выясняется это уже на этапе, когда все услуги оказаны, счет выставлен, и тут они начинают искать "а как бы нам не платить?" Это одна из причин, почему у нас не российские страховщики, а местные. У местных таких приколов не бывает).
Конкретно в этом случае, в Хуа Хине у человека был выбор - дома лечиться и раз в два дня сдавать кровь на контроль (все оплатили), или госпитализация. Человек отказался. Но согласие без вопросов готовы были все оплатить. Лечение все было получено в Бангкок Госпитале.

Еще о страховых. Несколько раз пообщалась со страховым департаментом госпиталя. Есть там замечательный Валентин, который просто ангел-хранитель для соотечественников (впрочем, он ведь живой человек, а мы порой так достаем, и столько с нами проблем... в общем - берегите его).
Выяснила, что сейчас, и в течение последнего года отлично работает Ингосстрах и Согласие - сразу направляют в Бангкок Самуи Госпиталь, быстрые подтверждения, и вообще нет проблем.
Все, у кого ассистанс GVA - делают все, чтобы направить в Самуи Интернешинал (там больше года назад вместо реального обследования мужу чуть не вырезали аппендицит, но об этом я еще напишу, когда буду делать статьи отдельно по каждому госпиталю).
Далее. Есть такие - Ресо-Гарантия. Долгое время они были белыми и пушистыми, нарабатывали себе положительный имидж, и имея ассистанс AXA (хороший ассистанс, включен в список тех, с кем работает этот госпиталь на его официальной страничке, посвященной страховкам), так вот, даже с этим ассистансом в последние два месяца почти 80% всех обращений было перенаправлено в тот самый Самуи Интер.
И ни в какую, даже по показаниям, с боем и переговорами... в общем, всеми лапками они упираются, чтобы не направлять и не оплачивать Бангкок Самуи. Делайте выводы.
Собственно, это еще одна из причин, почему я не хочу связываться с российскими страховыми. Кто знает, в какой момент у них новый ветер подует или маркетинг решит, что имидж уже ок, и можно слегка похалтурить, поэкономить деньги акционеров?
В рулетку играть как-то не хочется. Суммы слишком большие, да и здоровье дороже.


Фух, вроде бы все написала, что смогла вспомнить. Сама я уже сутки не сплю, поэтому мысли тоже такие... прыгучие :)

Собственно, написала я это больше для себя, чтобы потом можно было прочитать и восстановить в памяти, что и как.
Так что еще раз скажу: читать все то, что выше под катом вовсе даже не обязательно, да :)

Post a comment in response:

This account has disabled anonymous posting.
If you don't have an account you can create one now.
HTML doesn't work in the subject.
More info about formatting